No ha sido fácil conocer la realidad tomando como referencia los informes y respuestas oficiales al cuestionario de la citación, la administración de la salud es experta en tapar y acondicionar informes, mejorar cómodamente estadísticas y darse mañas para invertir miles de millones en la EPS del régimen subsidiado Capital Salud , quebrada, con un déficit cercano al billón de pesos, negocio que nadie quiso explicar en su momento y que hoy despierta serias dudas sobre la capacidad técnica y operativa de la Secretaría de Salud y el mismo gobierno del señor Alcalde Peñalosa.
Nadie compra las deudas de otros a no ser que tenga algún interés en las utilidades económicas o en las sociales y esos intereses no se vislumbran con claridad pues después de comprada la deficitaria EPS del régimen subsidiado incrementó su déficit en más de un cuarto de billón de pesos , más adelante espero respuestas concretas porque no es admisible desde ningún punto de vista que si el déficit a 31 de diciembre de 2015 era de $212.255 millones de pesos, a 31 de diciembre de 2016 fuera de $580.115 millones de pesos, demostrando que el mayor interés económico en el negocio era el de invertir mal la plata de los impuestos de la ciudad y de los bogotanos. No pueden justificar que el interés del dudoso negocio fuera social, porque no han mejorado las condiciones de salud del grueso de pacientes del régimen subsidiado de la capital, las pruebas están demostrando que hay desidia y malos manejos. Al final de este debate veremos si ya la Contraloría y la Personería han tomado cartas en el asunto o tendremos que solicitarle a la fiscalía que abra el capítulo del desfalco a las finanzas de la ciudad esta vez por cuenta de la salud, en cabeza del señor Secretario Distrital de Salud y la gerente de la EPS Capital salud del régimen subsidiado.
DEMORA EN TIEMPOS DE ATENCIÒN Y HACINAMIENTO
Los usuarios se quejan por demoras de más de once horas en el servicio de urgencias. En general el tiempo de atención se alarga entre el triage y la atención médica el tiempo de espera puede ser entre 2 y 24 horas; los procedimientos médicos tardan entre entre 15 minutos y ocho horas; la espera de resultados requiere entre dos y cuatro horas, una segunda valoración médica puede tardar entre dos y cuatro horas y la facturación requiere de 2 a 4 horas.
Las demoras en la atención también afectan al servicio de ambulancias. Las ambulancias pueden permanecer retenidas horas hasta tres dias, mientras les entregan las camillas. En el hospital de Santa Clara por ejemplo se encontró un caso en que la ambulancia se demoró hasta tres días en recibir de vuelta la camilla.
Así mismo, se detectó en los hospitales visitados falta de profesionales en medicina y enfermería, falta de camilleros, por ejemplo en el hospital de Meissen se presenta reducción de personal en los últimos 5 meses. Todos los hospitales presentan hacinamiento de pacientes en urgencias.
INFRAESTRUCTURA y EQUIPAMENTO
En el CAMI de Chapinero se evidencio la subutilización de la Infraestructura y equipamiento, pues este cuenta con una sala de urgencias que solo es atendida por un médico a pesar de que esta es una zona de alto impacto. De otra parte cuenta con una sala pediátrica muy bien dotada pero no cuenta con pediatras, lo mismo sucede con la sala de Ginecología con equipos modernos, pero no cuenta con Ginecoobstetras. Igualmente cabe mencionar que esta sede se ha convertido en la despensa de las demás unidades de servicios de la Subred norte, en el entendido que cuando falta algún equipo o suministro el CAMI ha sido prácticamente desvalijado, dejándolo de manera irresponsable sin insumos, equipos y profesionales de la salud, sin tener en cuenta las necesidades de atención en salud a los habitantes y población flotante de este sector.
DEFICENTE IMPLEMENTACIÓN DEL ACUERDO 641 DE 2016.
El Acuerdo tiene por objeto efectuar la reorganización del sector salud en el Distrito Capital definiendo las entidades y organismos que lo conforman, para lo cual se determinará la fusión de algunas entidades y la creación de otras. Los resultados encontrados por la Personería Distrital y el equipo asesor de mi despacho muestran un sistema de Salud que si bien fue agrupado en Subredes, no está en condición de prestar los servicios ambulatorios y hospitalarios en todos los niveles de complejidad ordenados en el artículo 25 del Acuerdo 641 de 2016. El comienzo de todas irregularidades que afectan el sistema se ocasiona por la deficiente implementación del acuerdo.
INDIVIDUALIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS ENCONTRADOS EN LOS HOSPITALES VISITADOS
SUBRED SUR
Hospital del Tunal. Ubicado en Zona de alto impacto.
Ø (visita realizada el 25 de mayo Hora: 11:00 pm.)
- Tiene un sobre cupo del 200% en pacientes de urgencias.
- Falta de camillas.
- El número de profesionales de la salud con que cuenta el hospital para atención no es suficiente por la cantidad de personas que solicitan atención.
- La parte administrativa no funciona adecuadamente lo que origina que los Procesos se dupliquen con respecto al tiempo de atención.
Ø Hospital de Meissen. Ubicado en Zona de alto impacto. (visita realizada el 27 de mayo Hora: 10:00 pm.)
- El hospital ha sufrido desde hace cinco meses Reducción de personal, falta de camilleros solo hay 48% de los que se requieren, falta de médicos en el servicio de urgencias.
- Faltan profesionales especialistas.
- Falta de medicamentos.
- Los equipos médicos son insuficientes.
SUBRED SUROCCIDENTE. Ubicado en Zona de alto impacto.
Ø Hospital de Kennedy (visita realizada el 24 de mayo Hora: 4:00 a.m.)
- Faltan profesionales. No cuentan con médicos generales suficientes, tiene insuficiencia de médicos pediatras, no cuenta con enfermeras y auxiliares de enfermería suficientes,
- Falta de medicamentos.
- La sala de atención de ingreso de pacientes en urgencias no es suficiente para la cantidad de personas que atienden.
- No hay garantías laborales para los profesionales de la salud, el 70% son contratados por OPS.
- Las filas para solicitar cita con especialistas empiezan desde las 11 de la noche del dia anterior, a las 5 de la mañana se reparten las fichas para atención, solo asignan 20 citas para nutrición y 20 para pediatría. Con este pésimo procedimiento de selección de pacientes se incumple la obligación de atender a la totalidad de pacientes en forma oportuna y en condiciones de eficiencia y comodidad que dignifique a las personas.
Hospital Pablo VI Bosa Ubicado en Zona de alto impacto.
Ø (visita realizada el 27 de mayo Hora: 10:00 pm.)
- Faltan profesionales de pediatría.
- El 85% de los Profesionales están siendo contratados por OPS (Orden de Prestación de Servicios) por un mes y sus salarios son los más bajos del Sistema de Salud Distrital
- No se cuenta con los medicamentos necesarios como eritromicina, loratadina, ibuprofeno, sulfato ferroso, tramadol.
- No cuentan con camillas suficientes.
- Los espacios físicos no son lo suficientemente amplios para la atención de los pacientes.
- Los pacientes deben hacer filas desde las 4 de la mañana para solicitar una cita de consulta externa
Hospital De Bosa Primer Nivel Ubicado en Zona de alto impacto.
Ø (visita realizada el 27 de mayo Hora: 10:00 pm.)
- Faltan profesionales, el 70% están contratados por OPS, cada tres meses.
- Falta de medicamentos.
- No hay suficientes equipos médicos para la atención de urgencias y el espacio físico con que cuenta este servicio es insuficiente.
- faltan camillas.
SUBRED NORTE.
Ø Hospital Simón Bolívar. (visita realizada el 2 de junio Hora: 10:00 pm.)
- Tiene problemas con ambulancias de las EPS (privadas), llegan y se quedan en espera de 30 minutos a 1 hora para recoger el paciente de traslado.
- Falta de medicamentos.
Ø Hospital Chapinero. (visita realizada el 24 de Junio Hora: 10:00 pm.)
- Faltan profesionales solo se tiene un médico en urgencias y una enfermera.
- La ambulancia medicalizada no tiene médico y cuando debe Salir con paciente remitido debe hacerlo con el médico de urgencias, dejando solo el servicio de urgencias.
- La sala que se construyó de partos no se utiliza por no tener gineco-obstetra.
- Hay una sala de pediatría dotada de equipos y elementos modernos en urgencias pero está vacía por no tener pediatra.
SUBRED CENTRO ORIENTE
Ø Hospital Santa Clara. (visita realizada el 24 de Mayo Hora: 11:00 pm.)
- La mayoría de los pacientes que llegan son indigentes con problemas de drogas y alcohol (problemas Psiquiátricos).
- Llegan pacientes de traslado sin autorización desde otros hospitales más que todo del Yanguas de Soacha y genera retención de ambulancias (encamilladas) por falta de espacio en sala de urgencias.
- Estan obligados a recibir todos los pacientes que lleguen, lo que supera la capacidad operativa del hospital sin que se tenga un plan para solucionar este problema.
Ø Hospital La Victoria Ubicado en Zona de alto impacto. (visita realizada el 27 de mayo Hora: 10:45 pm.)
- Faltan profesionales.
- Falta de medicamentos.
- Cuenta con equipos médicos insuficientes.
- El 70% de los profesionales están contratados por OPS
CAPITAL SALUD
Ø Sede Tunal (visita realizada el 24 de Mayo Hora: 5:00 am.)
- Los usuarios llegan desde la 1 AM para los turnos y la demora en atención puede superar las 2 horas.
- Falta de medicamentos y los que quedan pendientes no los llevan a domicilio como lo ofrece la EPS.
- Las citas se pueden demorar entre 20 días y 2 meses para poder ser agendadas.
Ø Sede Kennedy (visita realizada el 24 de mayo Hora: 3:30 a.m.)
- Filas desde la 1AM, atención por turnos
- Tiempo de entrega de medicamentos es de tres meses, para autorización de exámenes más de 5 meses y para autorización de citas con especialistas más de 8 meses.
- Personas de la tercera edad deben hacer largas filas mensualmente para entrega de medicamentos.
- Falta de medicamentos y los que quedan pendientes no los llevan a domicilio.
- Para solicitar autorizaciones deben llamar a un número telefónico al cual es imposible comunicarse.
Ø Sede Suba (visita realizada el 5 de Junio Hora: 4:30 a.m.-5:30 a.m.)
Ø Los usuarios llegan desde la 1 AM para los turnos y la demora en atención puede superar las 2 horas.
Ø Falta de medicamentos y los que quedan pendientes no los llevan a domicilio.
Ø Las citas se pueden demorar entre 20 días y 2 meses para poder ser agendadas.
FUERTE DETERIORO DE LOS INDICADORES DE SALUD EN BOGOTÁ
La asociación Colombiana de Sociedades Científicas que representa 64 sociedades Científicas Médicas del País analizó en la pasada asamblea Nacional de Delegados asuntos que son motivo de preocupación para el gremio médico y la comunidad científica, con respecto a los resultados del Sector Salud en la Capital de la República. El informe con los principales resultados fue enviado al Presidente del Concejo de Bogotá y por su conducto puesto a disposición de mi despacho. Considero que las conclusiones de la comunidad científica son demasiado graves como para dejarlas pasar sin registrarlas en el acta de esta sesión. Por economía del tiempo mencionaré algunas de ellas y dejaré radicado en secretaria el informe completo, el que también le será entregado a la Personería Distrital como prueba de las irregularidades que he denunciado en este debate pues coinciden sus apreciaciones con lo encontrado en el terreno por el equipo asesor de mi despacho.
1. Existe evidencia suficiente de deterioro en los indicadores de salud pública de la ciudad de Bogotá, en especial de aquellos relacionados con eventos de mortalidad evitable como la mortalidad infantil, mortalidad en menores de 5 años, mortalidad por neumonía, mortalidad por EDA (Enfermedad Diarreica Aguda), Mortalidad por DNT (Desnutrición), así como el aumento de morbilidad evitable como sífilis congénita, sífilis gestacional, casos de TBC, VIH, hepatitis y otro más.
2. Los médicos especialistas han informado sobre la situación de falta de insumos y medicamentos en la red pública hospitalaria, cierre de camas y situación de sobreocupación y falta de personal, situaciones que han sido de sobreocupación y corroboradas por las entidades de control y que ponen en riesgo la calidad en la atención de pacientes.
3. Conocemos del cierre de servicios y traslado de servicios a otros centros, los cuales han aumentado las barreras geográficas para la población.
De otra parte, SINTRACAPITAL advirtió en un comunicado difundido y enviado al concejal Jorge Duran que: reconoce algunos cambios y los considera positivos para la EPS Capital Salud del Régimen Subsidiado, pero consideran que “Desafortunadamente no podemos dar un parte de felicidad y tranquilidad en un cien por ciento (100%), ya que aunque el resultado es bueno especialmente en lo referente a la relación entre el
costo médico y los ingresos por UPC, consideramos que dicho resultado podría ser mejor, y no solo en lo económico sino en todos los aspectos y procesos de la empresa; sin embargo la alta rotación en la dirigencia, la falta de personal en la mayoría de las áreas de la empresa, la tramitología administrativa que genera la GERENCIA, la falta de incentivos a los trabajadores, entre otros aspectos, afectan de una manera importante el desempeño de los funcionarios, el resultado de la gestión y el cumplimiento de los objetivos en nuestra compañía.”
Denuncian además que: “la empresa pagó más de novecientos millones ($ 900.000.000) de pesos en sanciones por procesos jurídicos y más de mil quinientos millones $1,500.000.000 de pesos en sanciones de la SUPERINTENDENCIA DE SALUD en el año 2016”
Finalmente honorables concejales, denuncio que Contrasta con el interés de la Administración por las obras públicas, el desmedro de la salud y la negligencia de la Secretaría Distrital de Salud, la estructura de Subredes y la EPS Capital Salud.
Los logros de la ciudad en salud no superan la enorme cantidad de problemas y la falta de capacidad técnica, operativa y gerencial de las Subredes y la EPS Capital Salud, que se ofrecieron como la salvación del sistema. Antes que lograr solucionar viejas problemáticas se ha profundizado el caos en la Atención Primaria en Salud, la mala atención de urgencias es casi criminal y la falta de profesionales y personal auxiliar deja el sistema en un peligroso limbo institucional y científico que mas que luchar por superar y mejorar los problemas existentes, los profundiza y hace mas difíciles de solucionar.
Lo deseable en este momento es que el Secretario Distrital de Salud asuma cabalmente sus responsabilidades en materia de salud y actué con profesionalismo y eficacia para sacar adelante el modelo que impuso y que hasta hoy es un fracaso total. Debe responder por la enorme inversión de recursos que le inyectó a la EPS Capital Salud y que no se ha visto reflejado en mejor atención a los usuarios
El Secretario Distrital de Salud debe mostrar eficacia en la solución de las inequidades demostradas en este debate las Subredes y sus gerentes están obligados a realizar un trabajo de reingeniería a nivel de sus hospitales y centros de atención para establecer el nivel de necesidad de cada uno de ellos, lograr la meta del Plan de Desarrollo Bogotá Mejor Para Todos de garantizar la promoción, prevención, atención integral y oportuna y la rehabilitación para la población del Régimen Subsidiado y el contributivo del Distrito Capital.
Cordialmente;
JORGE DURAN SILVA
CONCEJAL CITANTE
