Decisiones Inmediatas en Salud
Uno de los frentes de trabajo prioritario es la crisis financiera de la red p鷅lica hospitalaria, producto de los inmanejables niveles de cartera que asciende a m醩 de $650 mil millones de pesos, sin embargo la gesti髇 del nuevo gobierno, no ha impedido frenar esta tendencia (Al 31 de diciembre de 2011 era de $627 mil millones de pesos).
Esta cifra se explica por las deudas de las EPS de los reg韒enes subsidiado y contributivo, de los entes territoriales y dem醩 pagadores, quienes dilatan el reconocimiento de sus cuentas, imponen elevadas glosas y 揷abalgan su sostenibilidad financiera a costa de la iliquidez de los hospitales. De esta forma, se configura un perverso sistema donde los aseguradores trasladan la administraci髇 del riesgo al operador, quien est obligado a ofrecer los servicios de salud sin ning鷑 tipo de barrera en el acceso y atenci髇 de los pacientes.
Sumado a lo anterior, el Distrito debe afrontar una segunda preocupaci髇, toda vez que tambi閚 participa en el sistema como socio mayoritario en una EPS del R間imen Subsidiado, de naturaleza mixta, denominada CAPITAL SALUD EPS-S. Bajo estas circunstancias, padece las graves consecuencias de haberse ordenado por parte del Gobierno Nacional, la unificaci髇 de beneficios del POS para el r間imen subsidiado, al mismo paquete de servicios y medicamentos dispuestos para los afiliados al r間imen subsidiado; sin que se equiparara la unidad de pago por capitaci髇, para cada uno de los usuarios.
Las cifras concretas dan cuenta de una UPC para el r間imen contributivo de $580.496 pesos, que adem醩 se pondera por grupos et醨eos, donde la tarifa por un paciente mayor de 75 a駉s alcanza los 2 millones 288.264 pesos y para menores de un a駉 es de 1 mill髇 741.493 pesos. Por su parte, el r間imen subsidiado debe sobrevivir con una cuota fija de $466.192 pesos, sin distingo de edad, por lo que bajo ninguna f髍mula financiera, el sistema resulta sostenible y el desequilibrio es alarmante. Producto de esta situaci髇, entre enero y septiembre de 2012, CAPITAL SALUD EPS-S acumula p閞didas por m醩 de $10 mil millones de pesos, superando el 50% de su patrimonio y ha llevado a esta empresa a una inminente liquidaci髇.
En este momento est en riesgo la totalidad del modelo de aseguramiento en salud para cerca de un mill髇 doscientos setenta y nueve mil usuarios del r間imen subsidiado en Bogot. Lo m醩 sorprendente es que Capital Salud, junto con Caprecom, son las dos 鷑icas EPS del r間imen subsidiado que no est醤 intervenidas o en proceso de retiro y/o liquidaci髇.
Si bien el Gobierno Distrital, en cabeza del Secretario de Salud y el propio Alcalde Mayor de la ciudad, ha logrado un nivel de sinton韆 con el recientemente posesionado Ministro de Salud, Dr. Alejandro Gaviria; a鷑 no se ha encontrado una soluci髇 viable, ya sea a trav閟 de la creaci髇 de una EPS S totalmente p鷅lica o de la administraci髇 directa de los recursos transferidos para el r間imen subsidiado. Pese a las declaraciones dadas por el Distrito, en el sentido de tener la capacidad de asumir la totalidad de los usuarios, en este momento carecen de las condiciones t閏nicas y financieras para lograrlo.
Se rescata por supuesto, la gesti髇 ante el Gobierno Nacional y el Congreso, para la liberaci髇 de los $757 mil millones de pesos de la cuenta maestra que acumulaba el Distrito, con los cuales realizar una inyecci髇 de capital de trabajo a la red hospitalaria, adelantar inversiones en infraestructura y tecnolog韆, acciones de atenci髇 primaria en salud, el pago de los servicios ofrecidos a la poblaci髇 pobre no asegurada y la prestaci髇 de aquellos no incluidos en el POS.
